
医生看不见伤口
李,39岁,清晨被转移到南京第一医院重症监护病房。李女士患有高血压和动脉粥样硬化。她身体不够好,无法在家乡安徽接受检查。结果是一个巨大的动脉瘤在主动脉连接心脏。这种情况太严重了,不能在当地处理。所以医生建议她立即转到南京第一医院接受治疗。
据了解,主动脉是人类心脏最大的动脉,主动脉瘤患者有动脉病变,血管壁会出现持续扩张,形成瘤样隆起,有真假。主动脉瘤通常称为人发炸弹。E在炸弹爆炸之前完成,但是需要很多技巧,一旦主动脉瘤破裂,死亡通?;崴布浞⑸?,几乎没有机会抢救。
李女士在抵达南京的那天晚上病情急剧恶化。她胸闷,呼吸困难,心跳加快,血压降到70mmHg。特护病房值班的医生立即给病人换上无创呼吸机,从静脉里泵出大量增压药,但病人的症状除外。无法缓解。他的四肢又湿又冷,他的心率达到每分钟160次,他的血压由大剂量增压药维持,他得了严重的酸中毒,他的生命在几秒钟内危在旦夕,他的心率随时可能停止。根据检查结果立即确定患者的病情:患者的升主动脉瘤直径为8cm,体积为拳头大小,并已破裂,大量心包积液导致心脏压塞、心源性休克,需要立即手术。是的。
那是五一假期,但咨询师们本能地拨打着来自心脏麻醉主任史宏伟、心脏手术室护士长韩小红和心肺旁路灌注师杨婷的电话。不到20分钟,大家都聚集在手术室里。病人只有39岁,只要病人的心脏没有停止跳动,即使只有一万分之一的机会,我们也会尽力挽救她的后背。担心交通工具会加重病人的病情,史宏伟主任。我在床上用呼吸器把病人送到手术室。刚刚离开夜班的心脏外科医生刘培生也帮忙向家人解释病人的病情。手术的准备工作是在最快的时间完成的。
手术主任医师是南京第一医院心胸外科副主任医师徐明。主刀医师在脑海里发展了一种不寻常的外科手术:如果胸骨被锯开,心包被打开,升主动脉a神经瘤壁破裂,难以立即控制大出血,直接导致手术台上病人死亡。为了挽救病人的生命,必须首先建立股动脉和静脉导管,进行体外循环,维持病人生命。改善患者的生活和内部环境,让患者的体温降到28摄氏度。这样,血液循环速度就会降低,体外循环在一定程度上降低了出血的压力,患者的安全性就会提高。点。
随后,徐明,副主任医师看到了胸骨,切开心包3毫米,心包出血仍从腔内喷出,喷射到30厘米。主动脉破裂不明显,但可见血液从泥泞中流出,双向抽吸。尚不能吸收活动性出血。徐明只能用手指摸到伤口,暂时将其堵住,然后在升主动脉远端用夹子夹住以控制出血。要完成这一步,最重要的步骤是完成抢救。
然后给病人灌注心脏停搏液以停止心跳,取而代之的是主动脉瓣严重反流,取而代之的是升主动脉的人造血管。这些被认为是南京第一医院医生的常规手术。经过5个多小时的手术,病人心脏自动恢复并顺利地从体外循环中取出。当晚,病人麻醉后醒来,术后第一天取出气管插管。
徐明,副主任医师告诉记者,主动脉瘤破裂导致心脏填塞和心源性休克,患者的死亡往往是一个瞬间事件。许多破裂的主动脉瘤患者在到达医院之前就已经死亡。破裂的动脉瘤我想李还是可以得救的。他是25年来的第一位医生。李女士的主动脉瘤在心包腔内破裂,血液没有直接流入胸腔,当李女士在重症监护病房破裂时,重症监护病房的医生给予及时的治疗和专业的手术团队来选择合适的专业人员??嗽谑奔渖?,都是李女士最终能够救的原因。
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